COMPAREXENÇA DEL CONSELLER DE SALUT I CONSUM, VICENÇ THOMÀS, EN LA COMISSIÓ NO PERMANENT DE SALUT PER EXPLICAR LA SITUACIÓ DE LA VARIANT HUMANA DE LA GRIP PORCINA A LES ILLES BALEARS (29 D'ABRIL DE 2009)
Comparesc avui davant la Comissió de Salut del Parlament de les Illes Balears per tal d'informar sobre quin és l'estat actual y la situació d'alerta activada a l'Estat i a la Comunitat Autònoma de les Illes Balears amb motiu de la infecció humana per grip d'origen porcí A./H1N1.
Primer de tot vull començar per donar les gràcies a la presidenta de la Comissió i als diputats de tots els grups que composen aquest Parlament i que estan adscrits en aquesta Comissió per entendre la importància que té aquest tema que tractarem avui per a la protecció de la salut del conjunt de ciutadans de les Illes Balears. I per i haver acceptat de manera extraordinària aquesta compareixença a petició del conseller modificant les tasques ja programades.
Personalment, crec que aquest fet és molt positiu, i demostra que les preocupacions i incerteses ciutadanes són compartides amb el Parlament de les Illes Balears i els diputats que l'integren.
La compareixença està estructurada amb l'objectiu de compartir amb vostès la informació de la que disposem i de les accions desenvolupades per la Conselleria de Salut i Consum.
Així doncs, l'estructura serà:
1.Primer, lis informaré de manera resumida quin ha estat el punt de partida i de forma resumida alguns aspectes importants que vull destacar sobre el virus de la grip d'origen porcí
2.Segon, lis explicaré tot el que hem fet, pas per pas i perquè ho hem fet.
3.En tercer lloc, quina és la situació actual i els mecanismes de resposta que s'han organitzat a fi i efectes d'estar preparats per fer front a l'evolució de la situació.
Després, lògicament, quedaré a la seva disposició per poder aclarir qualsevol dubte que tinguin al respecte o que pugui haver sorgit de les meves explicacions.
1-ORIGEN
Encara que ja s'han generat multitud d'informacions referents a les característiques d'aquesta grip i que estan a l'abast de tots vull incidir que:
La grip és una malaltia infecciosa causada pels virus de la família Orthomyxoviridae que inclou els Influenzavirus de tipus A, B i C. Des del punt de vista epidemiològic, el virus gripal A és el principal causant de les epidèmies hivernals de grip que es repeteixen cada any (són les grips epidèmiques, grip estacional), mentre que el virus gripal B es presenta generalment en brots epidèmics més localitzats. El virus gripal C està relacionat amb l'aparició de casos esporàdics.
Des del punt de vista clínic, la grip estacional (la normal de cada any) és una malaltia generalment autolimitada que afecta la població general i la morbiditat i mortalitat és especialment important en certs grups de població denominats de «risc» (majors de 65 anys i menors amb patologies de base que es puguin descompensar amb la infecció gripal).
El virus influença de tipus A es caracteritza per tenir dos antígens de superfície, l'hemaglutinina (H) i la neuraminidasa (N). Aquests antígens determinen els «subtipus» dins del tipus A. Actualment circulen al món tant el subtipus A (H3N2) com el subtipus A (H1N1). En el virus de la grip A se produeixen el que es denominen canvis antigènics, que originen un nou virus gripal distint de l'anterior, motius pel qual la vacuna antiviral ha de ser revisada anualment, i adaptar-la a les soques que circulen cada temporada.
D'altra banda, els virus de la Influenza afecten també els animals. En concret, l'espècie porcina pateix l'anomenada grip porcina, que és una malaltia respiratòria, causada pel virus de la grip tipus A, que provoca amb freqüència brots de grip entre aquests animals. Encara que, en general, els virus de la grip porcina no infecten els humans, en algunes ocasions s'han presentat casos d'infeccions en persones. Els casos en humans es presenten amb major freqüència en persones que estan en contacte directe amb porcs.
Tot això ve al cas perquè l'intercanvi genètic entre virus humans i animals pot donar lloc a un nou virus capaç de transmetre's de manera eficaç entre persona i persona i donar lloc a causar brots comunitaris.
D'acord amb les informacions preliminars facilitades per la OMS, és possible que estiguem vivint una situació com la que acab de descriure.
Els símptomes de la grip porcina
Els símptomes de la grip porcina en les persones són similars als de la grip estacional comuna, entre els quals s'inclouen febre, malestar general, astènia o anorèxia i tos.
Algunes persones amb grip porcina han presentat també augment de la secreció nasal, mal de gargamella, odinofàgia, nàusees, vòmits i diarrea.
No és molt comú i no es sap a ciència certa com aquest virus A/H1N1 o de la grip porcina ha passat a l'esser humà. Els primers brots sorgeixen a Mèxic, però també s'han arribat a detectar el virus a d'altres set països més, com és el cas d'Espanya, Estats Units, Canadà, Israel, Nova Zelanda, Regne Unit i Alemanya.
A nivell de l'Estat espanyol hi ha persones en investigació a les següents Comunitats Autònomes: Castella-La Manxta, Catalunya, Andalusia, Navarra, Comunitat Valenciana, Aragó, País Basc, Madrid, Múrcia, Castella – Lleó, La Rioja, Astúries, Galícia i també a les Illes Balears amb 2 casos varen entrar en investigació però que afortunadament ja han estat descartats i donats d'alta.
Abans d'entrar en els detalls de la seqüència del cronograma, vull remarcar que distintes organitzacions de salut pública, tant nacionals com internacionals, han manifestat al llarg d'aquests darrers anys que una pandèmia gripal és un esdeveniment esperable. Al llarg de la història se'n han descrit molts.
Per tant, hem de dir que a molts països, a l'Estat espanyol i a les Illes Balears l'aparició d'aquest brot de grip ha sorprès mediàticament de forma molt important, però l'existència en el passat de episodis similars ( com per exemple la grip aviar) ha permès que no ens agafés desprevinguts.
Gràcies a la feina feta per la Conselleria de Salut i Consum i dels seus responsables a l'anterior legislatura ens hem trobat amb 2 documents que ens han servit de base:
Decret 111/2005 pel qual es crea una Comissió per a la prevenció control i seguiment davant una possible pandèmia de grip a les Illes Balears.
Pla de Preparació i resposta davant una pandèmia de grip.
Comptar amb aquest dos elements tot i que van ser dissenyats per fer front a una grip aviar, amb una altra seqüència temporal esperada, s'ha comportant com un punt de partida important.
No obstant això, hem hagut de fer molta feina per adaptar aquest marc general a un específic, com he dit, per un altre tipus de grip a un escenari ben diferent. Feina que estam fent i crec que puc dir que hem fet en un temps “record”.
És important perquè s'entengui l'esforç humà i tècnic que s'ha fet des de la Conselleria de Salut i Consum per assegurar la salut pública de la població de les Illes Balears.
2- ACTUACIONS DEL GOVERN DE LES ILLES BALEARS
A continuació passaré a explicar totes les accions que hem desenvolupat. Són les següents:
El passat divendres 24 d'abril varen tenir la primera comunicació oficial dels fets provinent des del Ministeri de Sanitat (Via correu electrònic a les 21h varen rebre l'informe de situació a Mèxic). Des d'aquest moment s'ha mantingut una línea de comunicació i col·laboració estreta, entre el Govern central i les Comunitats Autònomes.
El dissabte (25 d'abril) es celebrà una primera Comissió de Salut Pública per tal d'informar i definir de manera més específica les actuacions coordinades. S'activa per part del Ministeri l'alerta epidemiològica.
El diumenge 26 d'abril es va fer una nova reunió de la Comissió de Salut Pública del Sistema Nacional de Salut.
El diumenge horabaixa varem constituir un Gabinet de Crisi a la Conselleria. Varem decidir activar el sistema d'alerta a tota la xarxa assistencial sanitària tant pública com privada. A les 18.30h aproximadament, varem activar tots els dispositius sanitaris de Balears per intensificar tots els sistemes de vigilància.
Varem decidir crear i convocar pel dia següent un Comitè Institucional, un Comitè Tècnic i un Comitè Operatiu. Les seves funcions les explicaré tot seguit.
Dilluns dematí 27 d'abril a primera hora varem constituir:
Un Comitè autonòmic per a la prevenció, control i seguiment d'aquesta epidèmia a les Illes Balears. Aquest òrgan està constituït:
Representants de les Conselleries de Presidència i Interior, la Delegació del Govern, més la Directora General de Salut Pública, el Director General del Servei de Salut, la Secretària General de la Conselleria i jo mateix com a Conseller de Salut.
Les funcions que se li atribuïren foren:
1-Informar sobre la situació epidemiològica
2-Informar les mesures que s'estaven prenent
3-Establir canals de comunicació i coordinació
4-Escoltar i integrar les diferents propostes dels membres que composen el grup.
Aquest òrgan emet un comunicat a diari a les 12h.
Un Comitè tècnic constituït per tècnics de Salut Pública, de les diferents xarxes assistencials i destacats professionals preventivistes i especialistes en malalties infeccioses. L'objectiu del grup va ser posar al dia els coneixements tècnics i científics i de situació epidemiològica més actualitzada i adaptada a la nostra realitat. Aquest grup eleva a la Direcció General de Salut Pública recomanacions d'aplicació immediata. Està integrat per:
– La Directora General de Salut Pública
– Tècnics servei d'epidemiologia DG Salut Publica
– Tècnics servei de promoció y prevenció
– Tècnic de prevenció de la DG Salut Pública
– Membre Gabinet Tècnic d'Atenció Primària pla resposta pandèmia
– Cap de secció de malalties infeccioses del servei medicina interna HSD
– Cap d'epidemiologia y servei de Prevenció del HSLL
– Cap del servei de prevenció de HSD
– Laboratori Son Dureta
Un Comitè operatiu compost per:
– La directora general de Salut Pública
– El director general del Servei de Salut
– La directora general de Farmàcia
– Cap del servei d'epidemiologia DG Salut Publica
– Director assistencial Ib-Salut
– Subdirector del 061
– Direcció mèdica Atenció Primària
– Les direccions mèdiques dels hospitals: Son Dureta, Mateu Orfila, Can Misses i Formentera
– Laboratori Son Dureta
– 1 Representant de Sanitat Exterior,
– 2 Representants de la xarxa sanitària privada
– Excepcionalment assistí també el conseller de Salut
Aquest Comitè va ser l'encarregat de fer operativa i organitzar l'aplicació efectiva dels protocols existents.
El principal objectiu d'aquests organismes és extremar la coordinació i les mesures preventives i de control.
Destacar que el Comitè Operatiu ha treballat des del principi amb sistema de video-conferència amb totes les Illes.
Dilluns 27 d'abril a l'horabaixa i de manera extraordinària ens reunirem al Consell Interterritorial on quedà palesa la disposició de la ministra de Sanitat i Política Social que va informar a tots els consellers de les Comunitats Autònomes dels darrers esdeveniments, el que prova la voluntat de treballar conjuntament.
Per reforçar les actuacions iniciades, la Direcció General de Salut Pública del Govern central amb molt bon criteri va decidir crear una sèrie de subcomissions (Vigilància epidemiològica i de Profilaxis i Vacunes) per a una millor coordinació i comunicació. Subcomissions de les que formen part i han assistit els nostres tècnics del servei d'epidemiologia i de prevenció de la Direcció General de Salut Pública.
Fruit d'aquestes reunions ha estat l'adaptació i aplicació de distints protocols a la situació actual de manera que ordenin i assegurin la resposta eficaç.
Més en concret:
1.Hem establert procediments de vigilància epidemiològica i els hem repartit a tota la xarxa sanitària tant pública com privada. (Més de 100 punts de contacte).
a.Definició de cas.
b.Definició de contacte.
c.Circuit d'atenció i derivació.
d.Distribució de responsabilitats.
e.Comunicació per a la inclusió/exclusió de llistat de cas.
f.Recomanacions de control d'infecció centres sanitaris.
g.Mesures d'intervenció administrativa. Els serveis jurídics de la Conselleria disposen de protocols per fer efectiu la protecció de la salut pública, elaborats pels serveis jurídics. Això són les intervencions jurídiques que s'han de dur a terme per exemple confinar a una persona al seu domicili o ser ingressada per raons de Salut Pública.
2.Quant a la prevenció, hem definit protocols específics per fer efectiva la prevenció i control als col·lectius que poguessin trobar-se en situació de risc, i en concret:
a.Per a contactes íntims i convivents de persones afectades o sospitoses de patir aquesta malaltia.
b.També hem establert circuits de comunicació i intervenció a possibles viatgers. Aquí treballem conjuntament amb Sanitat Exterior per identificar els viatger si fos necessari.
c.Recomanacions específiques als professionals sanitaris: S'ha contactat amb tota la xarxa assistencial tant pública com privada per tal de fer recomanacions de control de la infecció als centres sanitaris.
Hem assegurat la relació amb els Serveis de Prevenció de Salut Laboral.
d.Actualment estam actualitzant els protocols destinats als Serveis Essencials Comunitaris (Bombers, Cossos de seguretat o personal d'emergències 112)
Vull recalcar que la resposta dels professionals i treballadors del sistema sanitari tant en el Ministeri com a les Illes Balears esta sent excepcional i diligent.
Logística
3.Fàrmacs. Així mateix la Direcció General de Salut Pública s'ha assegurat que els protocols d'administració d'antivirals als pacients, els seus contactes i els serveis sanitaris estan actualitzats.
S'ha verificat els stocks d'antivirals a tots els hospitals de les Illes Balears. Actualment es disposa d'estocatge suficient en producte d'ús immediat per fer front a una primera onada (Més de 23.000 tractaments).
Hem verificat i reforçat els canals de distribució. Dilluns dematí es varen distribuir:
1.980 cap a Menorca
2.200 cap a Eivissa
120 a Formentera
18.580 a Mallorca
També dir que estam amb condicions de crear noves dosis ja que disposem de 119 kg de matèria prima d'oseltamivil fosfato que, si fos necessari, podria ser preparat per a un ús immediat en forma de solució ja que tenim quatre dosificadors.
És a dir, aquesta Comunitat disposa de tractaments antivirals per a més de 183.000 persones.
Vull fer referència a la mesura que ha pres el Govern de l'Estat Espanyol d'aturar la distribució d'aquest fàrmac al canal privat per assegurar la distribució homogènia a tot el territori.
Equips de protecció
També hem assegurat els estocatges d'equips de protecció personal.
A dia d'avui el sistema sanitari de les Illes Compta amb tots els materials de protecció personal per atendre en les condicions que exigeix el protocol. (Estem parlant de màscares, ulleres, bates, guants i davantals).
El Ministeri ha enviat més de 200.000 màscares per a distribuir entre forces de seguretat del Estat, bombers, policies…en cas que fos necessari.
3.- COMUNICACIÓ
Davant una situació d'una importància tan gran, la transparència, la coordinació i comunicació ràpida i fluïda entre tots els òrgans competents de vetllar per a la Salut Pública és vital.
Població general:
Diumenge dematí 26 d'abril de 2009 varem emetre les primeres declaracions als mitjans de comunicació escrits i audiovisuals per explicar tots els mecanismes de vigilància que s'havien posat en marxa perquè les Illes Balears afrontessin amb seguretat el risc de brot de grip porcina que es desencadenava a Mèxic i Estats Units.
El mateix dilluns 27 la Conselleria de Salut i Consum va convocar una roda de premsa per explicar al conjunt de ciutadans de les Illes Balears la situació de caràcter general, donar consells i compartir amb la ciutadania que el serveis assistencials estaven fent el seguiment de dos possibles casos.
Dilluns també es mantingueren converses del conseller amb tots els Presidents dels Consells Insulars.
El Govern de les Illes Balears ha emès una sèrie de comunicats radiofònics, anuncis a la premsa amb informació i consells.
També ha publicat a la pàgina web informació pràctica per als ciutadans, recordant que el 061 respon els dubtes dels ciutadans.
Dimarts al matí hi va haver una segona roda de premsa per informar que els dos casos que estaven en observació varen ser descartats i també actualitzar la informació existent. Des del Gabinet de Premsa s'ha donat de manera contínua totes les informacions que anaven entrant, elaborant cap a les 12.30 i a les 19h comunicats.
A més,
a.Vull mencionar que disposem d'una comunicació i coordinació constant amb el Ministeri de Salut i Política Social.
Hem establert un compromís de comunicació diària fins que la situació es normalitzi amb el Comitè Institucional
b.Així mateix hem establert un canal de comunicació fluid i intens amb tota la xarxa sanitària.
c.La Conselleria de Salut i Consum també s'ha posat en contacte amb la Confederació d'Associacions Empresarials de Balears (CAEB) oferint-li col·laboració i informació d'interès per al sector empresarial hoteler i d'agències de viatges.
Tot això prova que aquest Govern i aquesta Conselleria tenen com a màxima prioritat la transparència, la transversalitat i la puntual informació i comunicació amb els ciutadans de les Illes Balears.
4.- SITUACIÓ ACTUAL
Avui a les 12 hores el Servei d'Epidemiologia no tenia cap notificació de cap persona en investigació a la nostra Comunitat.
Les dades més recents si volen els hi puc donar.
La OMS té 6 fases pandèmiques classificades d'acord a les característiques del virus i situació epidemiològica.
Ahir, la Organització Mundial de la Salut va declarar que ens trobem e fase 4. La fase 4 significa que hi petites agrupacions de casos en limitada transmissió de persona a persona.
La Comunitat Autònoma de les Illes Balears ja té actualitzades les activitats i objectius definides en aquesta fase 4 per fer front a la nova situació.
Hem de dir per tant, que, els protocols de vigilància i alerta estan funcionant amb agilitat i estam en permanent comunicació amb el Ministeri de Sanitat i Política Social. Tots els serveis de la xarxa assistencial del Servei de Salut (des de transport sanitari fins on sigui necessari) coneixen els protocols que han d'aplicar davant un cas, amb l'objectiu de detectar de forma precoç qualsevol persona que pugui estar afectada per aquesta malaltia.
Per acabar, recordar que els ciutadans no han de canviar els seus hàbits de vida diària (poden menjar carn de porc), si tenen símptomes associats a la grip, han de cridar al 061. Precisament, els serveis d'urgències i emergències sanitàries 061, dependent del Servei de Salut, han rebut en les darreres 48 hores aproximadament una vintena de trucades plantejant dubtes que foren resoltes pels professionals d'aquest servei.
Vull deixar el meu missatge que és de tranquil·litat, de seguretat ja que el sistema sanitari ha respost amb rapidesa, eficàcia i transparència.
Tranquil·litat també perquè a les Illes Balears a dia d'avui hi ha 0 persones diagnosticades amb la grip porcina.
A més, en cas de detectar-se i diagnosticar-se existeix tractament efectiu. Actualment disposem d'antivirals suficients (més de 23.000).
Per tant no hi ha motiu d'alarma i si d'alerta ja que aquest virus és un seriós risc per a la salut pública.
I de la mateixa manera, vull aprofitar per demanar prudència i comprensió davant aquest fet extraordinari i de gravetat tal que la gestió s'ha de fer d'acord amb les circumstàncies.
Hem de ser prudents i no fer especulacions sobre el risc de pandèmia.
Com he dit, tenim tots el dispositius actius, estem amb permanent contacte amb el Ministeri de Sanitat i la resta de Comunitats Autònomes.
Davant una situació d'alerta de Salut Pública d'aquestes dimensions, els Serveis Sanitaris de les Illes Balears han respost d'una manera exemplar d'acord amb la magnitud i exigències que requerien la situació.
Els ciutadans poden dipositar la seva confiança en el Sistema Nacional de Salut i el Sistema Sanitari a les Illes Balears.
Fuente: